《临床技能培训》课程简介

《临床技能培训》课程简介

课程名称：《临床技能培训》

英文名称：《Clinical skills training》

开课单位：第一临床学院临床技能培训教学小组

课程性质：必修课

总 学 时：36学时

学    分：2.0学分

适用专业：临床医学、麻醉、影像、美容等

教学目的：根据教学大纲要求，通过理论及实验室模拟教学手段培养临床医学学生临床基本技能、实践能力及综合素质。

课程内容：医学教育实践性很强，实践教学是保障医学教育质量的重要环节和必要手段，全面提高医学生的临床操作能力强化实践能力培养，加强临床技能培训是医疗卫生人才培养的关键和基础，是保证临床医疗质量的根本。强化实践教学环节，提高医学生临床思维能力和解决实际问题，精湛的临床实际技能对于一名优秀的医生来讲至关重要。模拟教学是指运用模拟器械或模拟情景是医学生在接近医学场景下和其中人或事产生互动，反复练习，使得医学技能得到训练及提供，从而达到预期学习目的。临床技能培训课程主要依赖于临床技能实验教学中心的模拟设备，对临床医学学生（大四年级）在进入临床实习前技能培训，临床技能培训课程共36学时，其中1、内科16学时：病史采集及病例分析（2学时）、医患沟通（2学时）、实验室结果判断（2学时）、心电图判读（2学时）、体格检查（4学时）、穿刺技能（4学时）；2、外科4学时：无菌术（2学时）、外科基本操作（2学时）；3、妇产科2学时；4、感染科：穿脱隔离衣（2学时）；5、急救医学：心肺复苏（4学时）；6、医学影像：影像诊断（4学时）。7、护理：吸氧、吸痰术、导尿（4学时）。

考核形式：采用客观结构化临床技能考核形式（13站）

教    材：《临床技能实验教程》，第四军医大学出版社，陈琦、吴宗德，第2版，2015年8月。

参考书目：

1．《诊断学》，人民卫生出版社,万学红、卢雪峰，第8版，2013年3月。

2．《内科学》，人民卫生出版社，葛均波、徐永健，第8版，2013年3月。

2．《外科学》，人民卫生出版社, 陈孝平、汪建平，第8版， 2013年3月。

4．《妇产科学》，人民卫生出版社,谢幸、苟文丽，第8版，2013年3月。

5．《儿科学》，人民卫生出版社，王卫平，第8版，2013年3月。

6.《急诊与灾难医学》，沈洪、刘中民，人民卫生出版社，第8版，2013年3月。

7. 《中国医学生临床技能操作指南》，人民卫生出版社,教育部医学教育临床教学研究中心专家组，第1版，2013年7月。

主讲教师：（含相关教研室的各级教师，）

内科：    

外科   

妇产科    

急救医学：                

感染科：  

影像：

心电图：

护理 ：

（附：本学期临床技能培训授课教师名单） 

                                          临床技能培训教学小组

                                                2018.8.20

            《临床技能培训》教学大纲

                 （供临床医学、美容使用）

Ⅰ 前  言

       儿科临床工作中常用的心肺复苏术、胸膜腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术等基本操作技能是儿科临床工作中必须掌握的基本技能之一，也是儿科临床教学的重要内容，亦是儿科医师专业素质的主要体现。本儿科临床基本技能培训教学大纲的目的旨在指导临床医学生掌握儿科基本操作技能，以期为今后的临床工作打下良好的基础。本大纲适用于五年制临床医学、麻醉学、妇产科学、口腔医学、医学美容、影像学、法医学、心理学等专业使用。编写本大纲的目的是要求学生在学习内科临床技能的过程中，通过学习，亲自动手操作，得到全面规范的内科临床操作技能的训练。树立无菌观念，掌握无菌操作技术，并熟悉常见病原的生物学性状、分离培养和鉴定的方法以及各种临床标本的微生物学检查的基本程序。现将大纲使用中有关问题说明如下:本大纲适用于五年制本科临床医学、口腔医学、妇产医学、医学美容、眼耳鼻喉科学、临床心理学、急救医学、医学影像学、麻醉学专业的本科学生使用。外科手术学教学，能增强学生学习外科的积极性，使同学能熟练掌握无菌术的方法，树立严格的无菌操作观念，掌握各种操作规程，如洗手、穿衣、戴手术、消毒，初步掌握切除、分离、止血、结扎、缝合等外科的基本操作，为同学的临床实习打好一个扎实的基础。并通过实验课的基本技术的操作，基本技能的掌握培养学生认真观察，独立思考和辨正分析问题的能力，建立严格的科学作风，严肃的科学态度和严密的工作方法。现将大纲使用中有关问题说明如下：

本大纲适用五年制本科临床医学专业学生，现将大纲使用中有关问题说明如下：

一  为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示）便于学生重点学习。

二  教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。

三  教学参考总学时为38学时。

四  教材：《临床技能实验教程》，第四军医大学出版社，陈琦、吴宗德，第2版，2015年8月。

本大纲参照新世纪全国高等医学院校创新教材《临床医学概论》课程基本要求及高等医药院校教材《内科学》、《外科学》、《妇产科科学》、《儿科学》、《急救医学》第八版而制订的。

本大纲适用于五年制非临床医学专业使用学生使用。现将大纲使用中有关问题说明如下:

一  为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求、教学内容、授课方式及授课时数组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。

二  教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容，了解内容可留给学生自学。

三  总理论授课54学时，其中诊断学基础8学时，内科学16学时，外科学8学时，妇产科学4学时，儿科学6学时，急诊医学12学时。

四  教材：《临床医学概论》，中国中医药出版社，潘涛、张永涛，2008年7月。

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       Ⅱ 正文

                       第一篇  绪  论

一  教学目的

临床医学概论是高等医药院校非临床医学专业学生的必修课之一，是临床医学相关专业学生毕业后顺利从事专业工作的重要基础与前提。

二  教学要求

（一）掌握健康、亚健康状态、疾病的概念。
（二）熟悉健康的标准及疾病过程的共同规律。
（三）了解疾病的分类。

三  教学内容

（一）临床医学概念、医学的起源与发展。

（二）疾病与健康。

（三）临床诊断与治疗方法。

第二篇  诊断学总论

一  教学目的

阐述诊断学疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它是临床各科的入门和基础，是由基础过渡临床学习的桥梁课程。因此临床思维方法的培养及临床技能的训练是诊断教学的重要教学内容。

二  教学要求

（一）掌握诊断、症状、体征的概念。
（二）熟悉诊断学的内容。

三 教学内容

（一）诊断学在临床医学中的地位与作用。

（二）学习诊断学的方法和要求。

（三）诊断学的基本内容：问诊、常见症状与体征、体格检查、实验室检查、心电图检查及其他一些特殊检查，通过病史采集与书写，进行临床思维分析得出初步诊断。

第二章 常见症状

                       第一节 发  热

一  教学目的

掌握发热的概念、病因、分度、热型，熟悉发热诊断要点及其与病因的关系，了解发生机理。

二  教学要求

（一）掌握发热的概念、病因、常见热型及分类。

（二）熟悉发热的诊断要点。

（三）了解发生机制。

二  教学内容

（一）发热的定义及体温的生理变异。

（二）发热的机制：外热源性致热源、内热源性致热源、非致热源性发热。

（三） 发热的病因与分类

1 感染性发热

2 非感染性发热

（四） 发热的临床表现

1发热的分度

2 发热的临床过程及特点

3 临床常见热型的特点及意义：稽留热、驰张热、间歇热、不规则热

4 发热常见的伴随症状及其相应的可能病因：

5 发热的问诊要点。

第一节 疼 痛

一  教学目的

 在熟悉疼痛的基础上，掌握胸、腹痛的常见病因及临床表现。

二  教学要求

（一）掌握疼痛的分类、胸痛、腹痛的常见病因、临床表现。

（二）熟悉头痛的病因及表现。

（三）了解疼痛的产生机制

三  教学内容

（一） 疼痛的概念。

（二） 疼痛的发生机制及分类

（三） 头痛

1. 病因

2. 发病机制

3. 临床表现

4. 诊断要点

（四） 胸痛

1. 病因

2. 发病机制

3. 临床表现：胸痛的年龄、部位、性质、持续时间、影响因素与伴随症状等对病因的提示。

4. 诊断要点

（五） 腹痛

1. 病因

2. 发病机制

3. 临床表现：腹痛的年龄、部位、性质与程度、诱因、缓解与加重因素、伴随症状等对病因的提示。

4. 诊断要点

                第三节  呼吸困难

一  教学目的

 在熟悉呼吸困难病因的基础上，掌握呼吸苦困难的概念、分类、临床表现及诊断要点。

二   教学要求

（一）熟悉呼吸困难病因。

（二）掌握呼吸苦困难的概念、分类、临床表现及诊断要点。

（三）了解发生机制。

三 教学内容

（一）呼吸苦困难的定义。

（二）呼吸困难的病因：呼吸系统疾病、循环系统疾病、急性中毒、血液系统疾病、神经精神因素。

（三）呼吸苦困难的临床表现：

1 肺源性呼吸困难的表现。

2心源性呼吸困难的表现。

3中毒性呼吸困难的表现。

4精神神经性呼吸困难的表现。

（四）诊断要点：

1.详细询问病史

2.明确呼吸困难的特点

3.体格检查要点

4.辅助检查

5.伴随症状

第四节 咯  血

一  教学目的

 在学习咯血病因的基础上，重点掌握咯血与呕血的鉴别要点。

二  教学要求

（一）熟悉咯血的病因。

（二）掌握咯血的概念、临床表现，咯血与呕血的鉴别要点。

三 教学内容

（一）咯血的定义。

（二）引起咯血的常见病因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、其他。

（三）临床表现：患者年龄、咯血量、咯血的颜色和性状、伴随症状。

（四）诊断要点。

（五）咯血与呕血的鉴别诊断。

                       第五节  呕  血

一  教学目的

  重点掌握咯血与呕血的鉴别，引起呕血的常见病因及临床表现。熟悉呕血的问诊要点。

二  教学要求

（一）熟悉引起呕血的常见病因。

（二）掌握呕血的概念、临床表现。

（三）熟悉呕血的问诊要点。

三  教学内容

（一）呕血的定义。

（二）呕血的常见病因

（三）呕血的临床表现特点：症状、呕血颜色、出血量评估、伴随症状。

（四）呕血的问诊要点

第六节 黄  疸

一  教学目的

  . 在掌握黄疸的概念的基础上，掌握溶血性、肝细胞性及胆汁性黄疸的病因、临床特点。

二   教学要求

（一）掌握黄疸的概念，溶血性、肝细胞性及胆汁性黄疸的病因、临床特点。

（二）了解胆红素的正常代谢途径，黄疸的诊断要点。

三 教学内容

（一）黄疸的定义。

（二）胆红素的正常代谢。

（三）黄疸的分类。

（四）不同类型黄疸其病因、发生机制和临床表现特点的鉴别。

1 溶血性黄疸。

2 肝细胞性黄疸。

3 胆汁淤积性黄疸。

4 先天性非溶血性黄疸。

（六） 黄疸的问诊要点。

第七节 意识障碍

一  教学目的

  . 在掌握意识障碍的概念的基础上，掌握意识障碍的分类及临床表现。

二   教学要求

（一）掌握意识障碍的概念，分类、临床表现。

（二）了解意识障碍病因、发病机制及诊断要点。

三 教学内容

（一）意识障碍的定义。

（二）病因。

（三）发病机制。

（四）临床表现：

1 意识水平下降：嗜睡、昏睡、昏迷。

2 伴有意识内容的改变：意识模糊、谵妄。

3 伴随症状：呼吸异常、发热、瞳孔异常、高血压、脑膜刺激征。

（五）诊断要点。

第三章 问诊与基本检查法

第一节  问 诊

一  教学目的

  在了解问诊的重要性、方法、注意事项的基础上，重点掌握问诊的主要内容。

二  教学要求

（一）掌握问诊的主要内容。

（二）了解问诊的重要性、方法、注意事项。

三  教学内容

（一）问诊的重要性。

（二）问诊的方法。

（三）问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。

第二节 基本检查法

一  教学目的

在熟悉视诊、触诊、听诊的注意事项的基础上，掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本检查方法的应用要点。

二  教学要求

（一）掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法的应用要点。

（二）熟悉视诊、触诊、听诊的注意事项。

（三）了解叩诊音的临床意义。

三 教学内容

（一）视诊：全身视诊、局部视诊。

（二）触诊：浅部触诊法、深部触诊法、触诊的临床应用。

（三）叩诊：间接叩诊法、直接叩诊法、叩诊音。

（四）听诊：用听诊器听诊的方法（包括听诊器的组成及使用）。

（五）嗅诊：方法及意义。

第四章 检体诊断

 第一节 一般检查

一  教学目的

在掌握生命体征的检查方法及临床意义，浅表淋巴结的检查方法及其肿大的临床意义的基础上，熟悉发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态的检查方法及其异常体征的临床意义。

二  教学要求

（一）掌握生命体征的检查方法及临床意义，浅表淋巴结的检查方法及其肿大的临床意义。

（二）熟悉发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态的检查方法及其异常体征的临床意义，熟悉皮肤的异常表现及临床意义。

三  教学内容

（一）全身状态检查

1 性别

2年龄

3 生命征。

⑴体温：测量方法、正常范围及变异、体温测量误差的常见原因。

⑵呼吸、脉搏、血压的测量方法及正常值。

4 发育与体型、营养状态的判定方法与临床意义。

5 意识状态

6 语调与语态

7 面容与表情及其与疾病的关系。

8 体位与疾病的关系。

（二）皮肤

1 颜色的辩认及临床意义。

2 湿度与疾病的关系。

3 弹性与疾病的关系。

4 常见皮疹的辩认：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹。

5脱屑与疾病的关系。

6 皮下出血。

7 蜘蛛痣与肝掌及其临床意义。

8 水肿：辩认方法及其程度。

9 皮下结节的临床意义。

10 瘢痕的临床意义。

11 毛发颜色、分布、多少和变化对临床诊断的参考意义。

（三）淋巴结

浅表淋巴结的分布及检查方法、顺序，局部淋巴结肿大的原因与特点。

第三章 头  部

一  教学目的

掌握瞳孔大小与对光反射，鼻窦压痛、咽和扁桃体检查异常的临床意义。了解头部器官的其他检查内容和方法。

二  教学要求

（一）掌握瞳孔大小与对光反射，鼻窦压痛、咽和扁桃体检查异常的临床意义。

（二）了解头部器官的其他检查内容和方法。

三  教学内容

（一）头发颜色、疏密度、脱发的类型与疾病的关系。

（二）头颅的大小异常或畸形与疾病的关系。

（三）眼：眉毛、眼睑、结膜、眼球、巩膜、角膜的正常状态、瞳孔的形态、大小、对光反射及集合反射及其与疾病的关系。

（四）耳：外耳道、乳突及听力的检查方法。

（五）鼻：鼻的外形、鼻翼扇动、鼻中隔、鼻出血、鼻黏膜与分泌物及鼻窦的检查方法，鼻翼扇动的临床意义。

（六）口腔：唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁挑体、咽和腭、舌等的检查及临床意义，口腔气味的临床意义。

（七）腮腺：正常状态、位置与肿大的临床意义。

第四章 颈  部

一  教学目的

重点掌握甲状腺的检查方法和异常的临床意义。了解颈部气管位置、颈部静脉、动脉的检查法和异常的临床意义，颈部外形及活动的检查法及其异常的临床意义。

二  教学要求

（一）掌握甲状腺的检查方法和异常的临床意义。

（二）了解颈部气管位置、颈部静脉、动脉的检查法和异常的临床意义，颈部外形及活动的检查法及其异常的临床意义。

三  教学内容

（一）颈部的外形、分区。

（二）颈部血管。

（三）甲状腺：检查方法、甲状腺肿大分度、甲状腺肿大的临床意义。

（四）气管。

第四节 胸部检查

一   教学目的

 掌握胸部视诊、触诊、叩诊、听诊的主要检查内容，心脏及外周血管的主要检查内容。了解胸部体表标志及分区，正常呼吸音、异常呼吸音啰音、胸膜摩擦音的临床意义，熟悉呼吸频率、呼吸节律改变的临床意义，肺部正常叩诊音及病理性叩诊音的临床意义，心脏杂音的临床意义。

二  教学要求

（一） 掌握胸部视诊、触诊、叩诊、听诊的主要检查内容，心脏及外周血管的主要检查内容。

（二） 了解胸部体表标志及分区，正常呼吸音、异常呼吸音啰音、胸膜摩擦音的临床意义，熟悉呼吸频率、呼吸节律改变的临床意义，肺部正常叩诊音及病理性叩诊音的临床意义，心脏杂音的临床意义。

三  教学内容

（一）胸部的体表标志

（二）胸壁与胸廓。

（三）肺和胸膜：

1.视诊：呼吸方式、频率、节律、深度

2.触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

3.叩诊：全肺叩诊、肺界叩诊、正常叩诊音

4.听诊：全肺听诊、正常呼吸音、异常呼吸音、胸膜摩擦音。

（四）心脏检查：

1.视诊：心前区隆起、心尖搏动、心前区异常搏动。

2.触诊：心尖搏动及心前区搏动、心前区震颤、心包摩擦感

3.叩诊：心脏叩诊方法、正常心浊音界的确定；心界的组成部分；心浊音界改变及其临床意义。

4.听诊：统瓣膜听诊区位置及听诊区、心率、心律、异常心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。

（五）外周血管检查：

     1.脉搏：水冲脉、交替脉、奇脉

     2.周围血管征：枪击音、毛细血管搏动征、Duroziez双重杂音

第五节  腹部检查

一  教学目的

在了解腹部范围及分区的基础上，掌握腹部视诊、触诊、叩诊、听诊的内容及顺序，掌握紧张、压痛及反跳痛的临床意义。

二  教学要求

（一）了解腹部范围及分区，腹部触诊的方法及注意事项。

（二）了解腹腔脏器的触诊法及其异常的临床意义。

（三）掌握腹部检查的内容及顺序。

（四）掌握紧张、压痛及反跳痛的临床意义。

三 教学内容   

（一）腹部的体表标志及分区

（二）视诊：1.

      1. 腹部外形：正常腹部外形、膨隆与凹陷及临床意义。

      2. 呼吸运动：腹式呼吸减弱的常见原因。

3. 静脉：腹壁静脉曲张的检查方法及临床意义。

4.腹壁皮肤：颜色、弹性及水肿、皮疹、色素及脐的情况。

5. 胃肠型和蠕动波的视诊及临床意义。

（三）触诊：

      1. 腹壁紧张度：增加、降低的临床意义。

      2.压痛及反跳痛：检查及临床意义

      3.腹部包块：触到包块应注意的问题

      4. 肝脏触诊的手法、触及肝时应描述的内容和相应的临床意义。

5. 胆囊触诊方法、Murphy征的检查及其临床意义。

6. 脾脏的触诊方法、脾肿大的临床意义。

7. 腹部液波震颤的检查方法。

（四）叩诊

      1. 腹部叩诊音。

      2. 肝脏及胆囊叩诊。

      3. 移动性浊音的叩诊方法。

      4.膀胱叩诊

      5.叩击痛：肝脏、肾区。

（五）听诊

1.肠鸣音的检查，肠鸣音增强和减弱的临床意义。

2.腹部振水音。

第六节 脊柱与四肢

一  教学目的

了解脊柱、四肢的检查方法，熟悉杵状指、匙状甲的特点及临床意义。

二  教学要求

（一） 了解脊柱、四肢的检查方法。

（二） 熟悉杵状指、匙状甲的特点及临床意义。

三  教学内容

（一）脊柱生理性弯曲，病理性变形的常见病因。

（二）脊柱活动度的正常范围。

（三）脊柱压痛、扣击痛的检查方法。

（四）杵状指（趾）的临床意义。

（五）匙状指的临床意义。

（六）指关节变形：梭形关节、爪形手。
（七）膝内、外翻与足内、外翻。
（八）肢端肥大.。

.                               第九章 神经系统检查

一  教学目的

在了解神经系统检查的内容与方法的基础上，熟悉神经反射的检查方法及临床意义。

二  教学要求

（一）了解神经系统检查的内容与方法。

（二）熟悉神经反射的检查方法及临床意义。

三  教学内容

（一）简要讲述感觉神经、运动神经及植物神经功能检查的检查方法及临床意义。

（二）浅反射种类检查方法及临床意义。

（三）深反射种类检查方法及临床意义。

（四）病理反射的检查方法及临床意义。（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征）

（五）脑膜刺激征检查方法及临床意义。（颈强直Kernig征、Brudzinski征）。

（六）Lasegue征的检查方法及临床意义。

第五章  实验诊断

第一节 血液的一般检验

一  教学目的

在掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类计数的正常参考值及临床意义的基础上，了解中性粒细胞核左移的临床意义。

二  教学要求

（一）掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类计数的正常参考值及临床意义。

（二）了解中性粒细胞核左移的临床意义。

三  教学内容

（一）红细胞和血红蛋白计数。

1 正常参考值及临床意义。

2 红细胞及血红蛋白病理性减少和增多的临床意义，以减少为主。

（二）白细胞计数及分类计数。

1 正常参考值及临床意义。

2 各类白细胞增多与减少的临床意义（以中性粒细胞变化为主）。

第二节 肝脏病常用的实验室检查

一  教学目的

在掌握常用肝脏病常用实验室检查的内容及临床意义上，熟悉肝功能实验检查项目的选择与应用。

二  教学要求

（一）掌握常用肝脏病常用实验室检查的内容及临床意义。

（二）熟悉肝功能实验检查项目的选择与应用。

三  教学内容

（一）蛋白质代谢检查及临床意义：血清总蛋白和清蛋白、球蛋白的比值测定，血清蛋白电泳、血氨测定。

（二）胆红素代谢检验及临床意义：血清总胆红素、尿内胆红素检查、尿内尿胆原检查。

（三）血清酶及同工酶检查及临床意义：血清转氨酶测定、血清碱性磷酸酶测定、血清—谷氨酰转肽酶测定、乳酸脱氢酶测定。

（四）病毒性肝炎的标志物检查：甲型肝炎病毒标志物的检查、乙型肝炎病毒标志物的检查、丙型肝炎病毒标志物的检查、

第六章   心电图

一　教学目的

在熟悉正常心电图各波形正常值的基础上，掌握心电图的临床使用价值。

二  教学要求

（一）掌握心电图的临床使用价值。

（二）熟悉正常心电图各波形正常值及临床意义。

（三）了解其他内容。

三　教学内容

（一）心电图的各个波段、波形的测量及其正常值。

（二）心电图的临床应用。

（三）介绍几种异常心电图的特征。

1 窦性心律失常。

2 心肌梗塞。

3颤动。

第七章   影像学诊断

一　教学目的

在熟悉肺部基本病变及骨折在X线的表现的基础上，掌握CT、MRI的临床应用。

二  教学要求

（一）熟悉肺部基本病变及骨折在X线的表现。

（二）掌握CT、MRI的临床应用。

（三）了解其他内容。

三　教学内容肺部

（一）肺部基本病变在X线的表现：肺部病变、支气管阻塞、胸膜病变

（二）骨折在X线的表现

（三）CT的临床应用

（四）MRI的临床应用

                          第三篇 内科疾病

第一章 呼吸系统疾病

           第1节   总论、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿

一 教学目的

  懂得慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿的病因、临床表现、诊断及防治措施。

二 教学要求

（-）掌握：慢性支气管炎主要病因、临床表现及诊断

           慢性阻塞性肺气肿常见病因、临床表现

（二）熟悉：慢性支气管炎防治措施

           慢性阻塞性肺气肿诊断及防治原则

（三）了解：慢性支气管炎发病机制、并发症

            慢性阻塞性肺气肿鉴别诊断与并发症

三 教学内容

（-）概论：发病率、高危害、严重形势严峻

（二）呼吸系统的结构与功能特点

（三）呼吸系统疾病的诊断

                        慢性支气管炎
               （chronic bronchitis）

（一）定义：气管、支气管粘膜及其周围组的慢性非特异性炎症。

（二）病因

（三）临床表现

（四）诊断标准

（五）治疗

                       阻塞性肺气肿

            （obstructive  pulmonary emphysema）

       阻塞性肺气肿，常简称为肺气肿。

（一）定义：

（二）病因

（三）临床表现

（四）治疗

第2节  慢性肺源性心脏病（简称肺心病）

                     （chronic pulmonary heart discase)

一 教学目的

   了解慢性肺源性心脏病（简称肺心病）的基本病情，掌握肺心病的病因临床表现。

二 教学要求

  掌握：肺心病的常见病因、临床表现

  熟悉：肺心病诊断及防治原则

  了解：肺心病鉴别诊断与并发症

三 教学内容

（一）定义：

（三）病因

（四）临床表现

（五）实验室及其他检查

（六）诊断

（七）鉴别诊断

（八）治疗

第3节  肺结核

                       （pulmonary tuberculosis）

一 教学目的

了解肺结核治疗常用药物的作用机制、副作用和常用化疗方案，肺结核的流行病学、病原学特征和病理表现及辅助检查手段，重点掌握肺结核的诊断方法、药物治疗原则。

二 教学要求

掌握:肺结核诊断方法及抗结核药物治疗原则

熟悉：肺结核传染源、传播途径、临床分型

了解：肺结核病因及鉴别诊断

三 教学内容

（一）定义

（二）概述

（三）流行病学

（四）临床表现 

（五）临床分型

（六）实验室及其他检查

（七）诊断

（八）治疗

（九）防治措施

第二章 循环系统疾病

第1节 总 论 、急性心肌梗死

一 教学目的

懂得冠心病临床分型及防治。掌握急性心肌梗死的诊断标准、心电图表现、诊断治疗措施。

二 教学要求

（一）掌握：冠心病急性心肌梗死的临床表现、诊断要点、治疗原则。

（二）熟悉：急性心肌梗死治疗措施

（三）了解：急性心肌梗死发病机制、病理改变。

三 教学内容

                     急性心肌梗死
      (acute  myocardial infarction, AMI)

（一）定义

（二）病因

（三）临床表现-症状、体征

（四）辅助检查

（五）临床诊断

（六）治  疗

                          第2节  慢性心力衰竭

                     （chronic heart failure)

一 教学目的

    掌握心力衰竭的定义、分类、常见病因和诱因、慢性心力衰竭的临床表现、防治方法及原则。

二 教学要求

（一）掌握慢性心力衰竭常见病因和诱因、慢性心力衰竭诊断及治疗原则。

（二）熟悉慢性心衰竭的临床表现、慢性心力衰竭心功能评价。

（三）了解慢性心力衰竭发病机制、慢性心力衰竭病理改变。

三 教学内容

（一）定义

（二）分类

（三）病因和诱因

（四）临床表现

（五）辅助检查

（六）诊断与鉴别诊断

（七）辅助检查

（八）治 疗

                         第3节  原发性高血压

                        (Essential hypertension)

一 教学目的

    掌握高血压病的分类及诊断标准、并发症、治疗的原 。

二 教学要求

（一）掌握：原发性高血压病的主要易患因素、诊断、并发症及治疗原则

（二）熟悉：原发性高血压常用药物 。

（三）了解：原发性高血压发病机制。

三 教学内容

（一）概述

（二）病因

（三）临床表现

（四）临床诊断-诊断思路

（五）治疗原则

      常用药物

第三章 消化系统疾病

第1节  慢性胃炎

                           （chronic gastritis）

一 教学目的

懂得胃慢性炎疾病的病情知识，掌握慢性胃炎的临床表现、诊断与治疗。

二 教学要求

（一）掌握：胃炎的临床表现、诊断及用药原则

（二）熟悉：慢性胃炎的分型、鉴别诊断。

（三）了解：慢性胃炎的病因、病理及预防。

三 教学内容

（一）概述

（二）病因）

（三）分类

（四）临床表现

（五）诊断

（六）治疗

第2节  消化性溃疡

                          （ peptic ulcer,PU）

一 教学目的

懂得消化性溃疡的病情，掌握消化性溃疡的临床表现、及治疗。

二 教学要求  

（一）掌握：消化性溃疡临床表现、诊断及治疗原则。

（二）熟悉：消化性溃疡并发症、鉴别诊断。

（三）了解：消化性溃疡病因及发病机制、病理改变。

三 教学内容

（一）概述

（二）病因

（三）临床表现

      并发症

（四）辅助检查

（五）诊断

（六）鉴别诊断

（七）治疗

（八）预后

第3节 

第4节   肝硬化

                          （ hepatic cirrhosis）

一 教学目的

懂得肝硬化的病情，临床表现、治疗、处理。

二 教学要求

（一）掌握：肝硬化的的主要病因、临床表现、诊断、并发症及治疗原则。

（二）熟悉：肝硬化的疾病诊断。

（三）了解：肝硬化发病机制、病理生理改变与临床关系。

 三 教学内容

（一）概述

（二）病因

（三）临床表现

（四）铺助检查

（五）诊断

（六）鉴别诊断

（七）治疗

第四章 泌尿系统疾病

第1节 尿路感染

                     （urinary tract infection)

一 教学目的

懂得泌尿系统感染的诊断、尿路感染的治疗原则以及如何预防。

二 教学要求

（一）掌握：泌尿系统感染的主要致病菌，主要感染感染途径、临床表现、诊断及防治

（二）熟悉：尿路感染鉴别诊断

（三）了解：尿路感染发病机制及病理变化。

三 教学内容

（一）概述

（二）病因

（三）流行病学

（四）临床表现

（五）辅助检查

（五）诊断

     鉴别诊断

（六）治疗

                    第2节 慢性肾衰竭

                (chronic  renal failure,CRF)

一 教学目的

懂得慢性肾衰竭的常见病因、分期标准、临床表现、诊断依据、主要鉴别诊断、防治原则，防治原发病及诱因的重要性。

二 教学要求

（一）掌握：慢性肾衰竭临床表现、临床分期、诊断及分期治疗原则

（二）熟悉：慢性肾衰竭的常见病因

（三）了解：慢性肾衰竭发病机制。

三 教学内容

（一）定义

（二）病因

（三）临床表现

（四）实验室及其他检查

（五）诊断

（六）治疗

                         第五章  血液系统疾病

第1节 贫血总论、缺铁性贫血

一 教学目的

懂得贫血的概念、掌握缺铁性贫血临床表现、诊断及治疗原则。

二 教学要求

（一）掌握：缺铁性贫血临床表现、诊断、治疗原则。

（二）熟悉：缺铁性贫血的病因。

（三）了解：贫血基本分类及发病机制。

三 教学内容

                          第1节   缺铁性贫血

                    （ Iron deficient anemia IDA）

（一）概述

（二）病因

（三）临床表现

（四）实验室检查

（五）诊断

（六）治疗、预防

                     第2节  急性白血病

一 教学目的

懂得白血病分类与分型、临床表现、实验室检查、治疗原则和进展。

二 教学要求

（一）掌握：急性白血病的临床表现、诊断

（二）熟悉：急性白血病治疗原则

（三）了解：急性白血病病因、病理及临床分型。

三 教学内容

                        急性白血病

                         Leukemia

（一）概述

（二）临床表现 

（三）实验室检查

（四）诊断

（五）治疗

                         第六章   内分泌系统疾病

第1节 甲状腺功能亢进症

                         (hyperthyroidism)

一 教学目的

    懂得甲状腺功能亢进症及Graves病定义、临床表现、诊断及鉴别诊断及治疗原则。

二 教学要求

（一）掌握：甲状腺功能亢进症 和Graves病的临床表现、诊断治疗原则

（二）熟悉：抗甲状腺药物的药物治疗。

（三）了解：Graves病的病理改变、鉴别诊断、病因及发病机制

三 教学内容

（一）概述

（二）临床表现

（三）实验室检查

（四）诊断

（五）鉴别诊断

（六）治疗原则

      药物治疗

                第2节  糖尿病（diabetes mellitus，DM)

一 教学目的

  懂得糖尿病分型、临床表现、诊断标准，糖尿病的急、慢性并发症，糖尿病及其急、慢性并发症的治疗原则。

二 教学要求

（一）掌握：糖尿病流临床分型、临床表现、诊断标准、防治措施

（二）熟悉：糖尿病并发症

（三）了解：糖尿病病因及发病机制。

三 教学内容

（一）概述

（二）流行病学

（三）糖尿病分类

（四）临床表现       

（五）并发症

 (六）实验室检查

（七）诊断

（八）治疗

     笫七章   传染病 

第1节  总论、病毒性肝炎

一  教学目的

掌握传染病的流行过程、特征、诊断及预防原则、掌握病毒性肝炎的临床表现、诊断、实验室检查与预防原则

二  教学要求

（一）掌握：传染病的流行过程、特征、诊断及预防原则

      掌握：病毒性肝炎的临床表现、诊断、实验室检查与预防原则

（二）熟悉：传染病传染过程及治疗原则。

      熟悉：病毒性肝炎的分型、传播途径、预防措施

（三）了解：传染病和传染病学的特点

      了解：各型肝炎病毒的主要特点

三  教学内容

（一）概述

1.传染病学：

2.传染病流行过程：

3.传染病的特征：

4.传染病诊断：临床资料、流行病学资料、实验室检查及其他

5.传染病预防：

                       病毒性肝炎

                   viral   hepatitis

（一）定义 

（二）病原学（实验室检查）

（三）传播途径

（四）临床表现

（五）诊断

（六）治疗

（七）预防

第四篇  外科学

第一章 外科学总论

第一节  绪论

一  教学目的

通过对外科总论的学习，对外科的范畴及其与其他学科的关系等内容初步有所了解。

二  教学要求

（一） 掌握外科的范畴。

（二） 熟悉外科学与其他学科的关系。

（三）了解外科学的发展和成就以及我国外科学发展的概况。

三  教学内容

（一）外科的范畴。

（二）外科学的发展和成就

（三）我国外科学发展的概况。

第二节  无菌术

一  教学目的

通过对无菌术的学习，对无菌术的基本概念等内容初步有所掌握和了解。

二  教学要求

（一） 掌握消毒、无菌的基本概念。

（二） 熟悉手术器械、物品、敷料的消毒和灭菌，手术人员和患者手术区域的术前准备。

（三）了解手术室的设置、消毒和管理以及手术人员进行中的无菌原则。

三  教学内容

（一）消毒、无菌的基本概念。

（二）术器械、物品、敷料的消毒和灭菌，手术人员和患者手术区域的术前准备。

（三）手术室的设置、消毒和管理以及手术人员进行中的无菌原则。

第三节  麻醉

一  教学目的

    通过学习麻醉的基本相关知识，了解麻醉前的准备和麻醉前用药，常用的局部麻醉药。

二  教学要求

（一） 掌握局部浸润麻醉的方法和不良反应的处理。

（二） 熟悉椎管内麻醉和全身麻醉的适应证、禁忌证及并发症的处理。

（三） 了解临床麻醉的方法及麻醉前的准备。

三  教学内容

（一） 麻醉的概念，麻醉方法的分类。

（二）常用局部麻醉方法。局部麻醉药物的不良反应。

（三）椎管内麻醉的方法。

（四）全身麻醉的方法。

第四节  水、电解质代谢与酸碱平衡失调

一  教学目的

通过对体液失调的学习，对外科体液失调和酸碱失衡的种类、临床表现、病因、与发病机制等内容初步有所了解。

二  教学要求

（一） 掌握水、电解质酸碱平衡失调的临床表现。

（二） 熟悉水、电解质酸碱平衡失调的治疗原则。

（三）了解水、电解质的含量分布、代谢以及失调的原因与发病机制。

三  教学内容

（一）水、电解质酸碱平衡失调的的基本理论。

（二） 等渗、高渗和低渗缺水的临床表现、诊断及防护措施。

（三） 代谢性酸中毒、碱中毒、呼吸性酸、碱中毒的临床表现、诊断及防护措施。

（四）低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断防护措施。

第五节  输血

一  教学目的

通过对输血的理论学习，对输血反应及并发症的防治，外科输血的适应证和禁忌证等内容有所了解。

二  教学要求

（一） 掌握输血反应及并发症的防治。

（二） 熟悉外科输血的适应证和禁忌证。

三  教学内容

（一）血型及交叉配血试验。

（二）外科输血的适应证和输血方法。

（三）输血反应及并发症。

第六节  外科感染

一  教学目的

通过对外科感染的学习，掌握外科感染的临床表现、诊断及治疗，并熟悉抗菌药物的合理使用。

二  教学要求

（一） 掌握外科感染的临床表现和治疗原则。

（二） 熟悉外科感染的诊断方法。

（三） 了解外科感染的病因病理。

三  教学内容

（一） 外科感染的定义及其分类。外科感染临床表现的特点及治疗原则。

（二）外科感染病因和病理

（三）外科感染的临床表现及治疗原则。

第七节  损伤

一  教学目的

通过本章的学习，掌握损伤临床表现。熟悉和了解损伤的诊断、治疗、分类及病因病理。

二  教学要求

（一） 掌握损伤临床表现。

（二） 熟悉损伤的诊断和治疗。

（三） 了解损伤的病因病理及分类。

三  教学内容

（一） 损伤的原因、分类、病理生理变化及修复过程。

（二） 损伤的诊断、急救和处理原则。伤口的处理方法。

第八节  肿瘤

一  教学目的

    通过本章的学习，了解肿瘤的常见病因和治疗原则、诊断方法和分期原则以及病理和分类。

二  教学要求

（一） 掌握肿瘤的常见病因和治疗原则。

（二） 熟悉肿瘤诊断方法和分期原则。

（三） 了解肿瘤的病理和分类。

三  教学内容

（一）肿瘤的病因、生长方式与恶性肿瘤转移途径。

（二） 肿瘤的分化程度与生物学特点。

（三） 肿瘤的主要检查方法、诊断与治疗。

第二章  普通外科疾病

第一节甲状腺疾病

一  教学目的

    通过本章的学习了解甲状腺肿瘤的分类，熟悉甲状腺肿瘤诊断步骤、鉴别诊断、外科处理原则。

二  教学要求

（一）熟悉甲状腺肿瘤诊断步骤、鉴别诊断、外科处理原则。

（二）了解甲状腺肿瘤的分类。

三  教学内容

（一） 甲状腺腺瘤临床表现、诊断及治疗原则。

（二）甲状腺癌的病理分类、临床表现、诊断及治疗原则。

第二节  乳腺疾病

一  教学目的

   通过本章的学习了解乳腺癌的病因病理；熟知急性乳腺炎的诊断、预防和治疗；掌握乳腺癌的临床表现、诊断和治疗原则。

二  教学要求

（一） 掌握乳腺癌的临床表现、诊断和治疗原则。

（二） 熟悉急性乳腺炎的诊断、预防和治疗。

（三）了解乳腺癌的病因病理

三  教学内容

（一） 急性乳腺炎的诊断和防治。

（二）乳腺癌的临床表现、诊断方法及综合治疗原则。

第三节 胆道感染和胆石症

一  教学目的

    通过学习，了解胆道感染和胆石症的临床表现、诊断要点和手术适应症和治疗原则。

二  教学要求

（一） 掌握胆道感染和胆石症的临床表现和诊断原则。

（二） 熟悉胆道感染和胆石症的非手术疗法与手术疗法的适应证及治疗原则。

（三） 了解胆道感染和胆石症的病因和病理。

三  教学内容

（一）胆道感染、结石的病因和病理。

（二）胆囊结石、胆道感染的临床表现、诊断和治疗原则。

第四节  门静脉高压症

一  教学目的

    通过学习门静脉高压的病因、病理和临床表现，知晓门静脉高压症的诊断和治疗原则。

二  教学要求

（一） 掌握门静脉高压症的主要病因和临床表现。

（二） 熟悉门静脉高压症的诊断和治疗原则。

（三）了解门静脉高压症的解剖和病理。

三  教学内容

（一） 门静脉系统的解剖特点。

（二） 门静脉高压症的病因、病理、临床表现和诊断方法。

（三） 食管、胃底静脉曲张出血的治疗原则，大出血时紧急方法。

第五节 急性腹膜炎

一  教学目的

   在掌握急性腹膜炎的病因、病理的基础上，学习其分类、临床表现、诊断和治疗原则。

二  教学要求

（一） 掌握急性腹膜炎的临床表现和治疗原则。

（二） 熟悉急性腹膜炎的诊断要点。

（三） 了解急性腹膜炎的病因和病理。

三  教学内容

（一） 急性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现。

（二）急性腹膜炎的诊断和外科治疗原则

第六节 急性阑尾炎

一  教学目的

   在学习阑尾炎病因学、病理学的基础上，学习急性阑尾炎的病理过程、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。

二  教学要求

（一） 掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断、手术疗法的适应症及治疗原则。

（二） 熟悉急性阑尾炎的病因。

（三） 了解阑尾解剖生理特点。

三  教学内容

（一） 阑尾炎病理发展过程

（二） 急性阑尾炎的病因、病理分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

第七节  肠梗阻

一  教学目的

    通过本章学习，使学生了解肠梗阻的常见病因、临床表现、诊断和外科治疗。

二  教学要求

（一） 掌握肠梗阻的常见病因、临床表现、诊断和治疗原则。

（二） 熟悉肠梗阻的分类和病理。

三  教学内容

（一） 肠梗阻的病因、分类。

（二）肠梗阻的临床表现、诊断、治疗原则。

第八节  腹外疝

一  教学目的

   在了解腹股沟区结构的基础上，学习腹外疝等疾病的发病机制、临床类型、鉴别诊断和手术治疗。

二  教学要求

（一） 掌握嵌顿疝和绞窄疝的病因、诊断及处理原则。

（二） 熟悉腹股沟斜疝与直疝的鉴别诊断，腹股沟疝手术修补的基本原则。

（三） 了解腹外疝的病理与类型。

三  教学内容

（一） 疝的定义、腹外疝的病因、类型和构成。

（二） 复习腹股沟区的应用解剖。

（三） 腹股沟疝、直疝及股疝的临床表现、鉴别诊断及手术治疗的基本原则。

（四） 嵌顿性和绞窄性的手术处理原则。

第九节  结肠癌

一  教学目的

    在掌握结肠癌病因和病理的基础上，学习其临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗。

二  教学要求

（一）掌握结肠癌的临床表现、诊断和防治原则。

（二）熟悉结肠癌扩散方式。

（三）了解结肠癌的病因和病理分型。

二  讲授内容

（一）结肠癌的病因、临床表现。

（二）结肠癌诊断和治疗。

第三章   胸外科疾病

第一节 食管癌

一  教学目的

 在掌握食管癌流行病学和病因学的基础上，学习其病理、临床表现、诊断和外科治疗。

二  教学要求

（一） 掌握食管癌的临床表现、诊断和治疗原则。

（二） 熟悉食管癌的病因、病理和预防。

三  教学内容

（一） 食管癌的病因、病理。

（二）食管癌的临床表现、诊断方法和治疗。

第二节 胸部损伤

一  教学目的

    通过胸部损伤的学习，进一步学习肋骨骨折、气胸、血胸的分型、病理生理、临床表现、诊断和外科治疗。

二  教学要求

（一）熟悉肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断要点和急救原则。

（二）了解胸部损伤的分类和病理。

三  教学内容

（一） 胸部损伤概论。

（二） 肋骨骨折，血胸，外伤性气胸的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。

第三节  脓胸

一  教学目的

   在掌握脓胸概念的基础上，学习脓胸的病因、病理，急性脓胸和慢性脓胸的临床表现、诊断及治疗。

二  教学要求

（一）掌握脓胸的临床表现、诊断和治疗原则。

（二）熟悉脓胸的病因和病理。

三  教学内容

（一） 脓胸的概念、病因和病理。

（二） 急性和慢性脓胸病因、病理变化、临床表现、诊断和防治方法。

第四章  骨科疾病

第一节  骨折概论

一  教学目的

    通过本章的学习，掌握骨折的定义、成因、分类、临床表现及常见并发症。影响骨折愈合的因素，以及骨折治疗的原则。

二  教学要求

（一） 掌握骨折的定义、成因、分类、临床表现、和常见并发症。有折的急救和治疗原则。 

（二） 熟悉骨折的愈合过程影和响骨折愈合的因素。

三  教学内容

（一） 骨折的定义、病因、分类。

（二） 骨折的临床表现，常见并发症。骨折愈合过程。

（三） 影响骨折愈合的因素。

（四） 骨折的急救和治疗原则。

（五） 骨折的复位标准、愈合标准。

（六） 骨折的外固定和内固定。

第二节  骨折各论

一  教学目的

    在掌握骨折概论内容的基础上，学习上下肢骨、脊柱骨盆骨折。

二  教学要求

（一） 掌握常见骨折的临床表现、诊断与治疗。

（二） 熟悉股骨颈骨折分类。

（三） 了解脊髓损伤的类型。

三  教学内容

（一） 锁骨骨折、肱骨骨折、桡骨远端骨折的临床特点治疗原则。

（二）、股骨骨折、胫腓骨骨折的临床特点治疗原则。

（三）脊柱骨折、骨盆骨折的临床特点治疗原则。

（一） 手的实用解剖，休息位、功能位和保护位的临床意义。

（二） 手外伤的检查和治疗原则。

（三） 手部肌腱损伤的近代概念；动物咬伤的特殊性。

第三节  关节脱位

一  教学目的

   通过本章的学习，知晓常见关节脱位的病因与分类。临床表现、诊断和治疗原则。

二  教学要求

（一）熟悉常见关节脱位的临床表现、诊断和治疗原则。

（二）了解常见关节脱位的病因与分类。

三  教学内容

（一） 关节脱位的病因、分类。

（二）关节脱位的临床表现、诊断和治疗原则。

第四节  化脓性骨髓炎

一  教学目的

    通过本章的学习，知晓化脓性骨髓炎的定义、病因、病理、临床表现、诊断与治疗原则。

二  教学要求

（一）熟悉化脓性骨髓炎病因、临床表现、早期诊断与治疗原则。

（二）了解慢性化脓性骨髓炎临床表现和治疗原则。

三  教学内容

（一） 急性化脓性骨髓炎的发病机理、病理、临床表现、早期诊断和治疗原则。

（二） 慢性化脓性骨髓炎的成因、诊断和治疗原则。

第五节  骨肿瘤

一  教学目的

    通过本章的学习，掌握骨肿瘤定义、分类、发病情况、临床表现、诊断和治疗。

二  教学要求

（一） 掌握骨肿瘤的定义、分类、临床表现、诊断和治疗原则。良和恶性骨肿瘤的鉴别诊断。

（二）了解骨巨细胞瘤及骨肉瘤的临床表现诊断。

二  教学内容

（一） 骨肿瘤的定义、临床表现、诊断。

（二） 骨肿瘤的分类、良与恶性骨肿瘤的鉴别诊断和治疗原则。

第五章  泌尿外科疾病

第一节主要症状与检查方法

一  教学目的

   通过学习知晓泌尿外科疾病的主要症状及相关实验室检查方法。

二  教学要求

（一） 掌握泌尿外科疾病的主要症状。

（二） 了解泌尿科疾病的检查方法。

三  教学内容

（一）主要症状：血尿、尿混浊、膀胱刺激症状、排尿困难、尿潴留、尿失禁等。

（二）检查方法：实验室检查、X线检查、内窥镜检查、超声波检查及MRI检查等。

第二节  泌尿系结石

一  教学目的

    通过本章学习，了解尿石形成的机理、影响其形成的因素，掌握尿石症病理生理变化。

二  教学要求

（一）掌握泌尿系统各器官结石的临床表现、诊断、治疗原则和预防。

（二）了解泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成分。

三  教学内容

（一） 尿石症的病因、病理生理变化

（二） 上、下尿路结石的临床表现、诊断和治疗方法。

第三节  前列腺疾病

一  教学目的

    通过本章学习，知晓前列腺增生症的常见病因、临床表现与诊治原则。慢性前列腺炎的临床特点及前列腺增生症的病理。

二  教学要求

（一）掌握前列腺增生症的常见病因、临床表现与诊治原则。

（二）熟悉慢性前列腺炎的临床特点。

（三）了解前列腺增生症的病理。

三  教学内容

（一）慢性前列腺炎的病因病理、临床表现及诊断和治疗原则。

（二）前列腺增生症的病因病理、临床表现、诊断和治疗方法。

第四节  泌尿系统肿瘤

一  教学目的

    通过本章的学习，熟悉肾、膀胱癌的临床表现、诊断和治疗原则。

二  教学要求

（一）熟悉肾癌、膀胱癌的临床表现和诊断方法、治疗原则

（二）了解肾癌、膀胱癌的病因及病理。

三  教学内容

（一） 肾癌的病理特点、临床表现、诊断方法及治疗原则。

（二） 膀胱癌的病理特点、临床表现、诊断、治疗原则。

第五篇  妇科学

第二章 女性生殖系统炎症  （授课2学时）

第一节 外阴及阴道炎症

一 教学目的及要求

（一） 掌握几种常见的阴道炎（滴虫、假丝酵母菌、细菌、老年）的临床表现及诊治

（二） 熟悉几种常见的阴道炎的病因

（三） 了解正常阴道菌群

二 教学内容

（一） 掌握几种常见的阴道炎（滴虫、假丝酵母菌、细菌、老年）的临床表现及诊治

（二） 熟悉几种常见的阴道炎的病因

（三） 了解正常阴道菌群

第二节 宫颈炎症

一 教学目的与要求                                     

（一） 掌握急慢性宫颈炎的临床表现

（二） 熟悉急慢性宫颈炎的治疗原则

（三） 了解急慢性宫颈炎的病因、病理类型

二 教学内容

（一） 掌握急慢性宫颈炎的临床表现

（二） 熟悉急慢性宫颈炎的治疗原则

（三） 了解急慢性宫颈炎的病因、病理类型

第三节 盆腔炎症

一 教学目的与要求

（一） 掌握急慢性盆腔炎的临床表现、诊断及治疗原则

（二） 熟悉急慢性盆腔炎的病因

（三） 了解盆腔炎的病原体来源及感染途径

二 教学内容

（一） 掌握急慢性盆腔炎的临床表现、诊断及治疗原则

（二） 熟悉急慢性盆腔炎的病因

（三） 了解盆腔炎的病原体来源及感染途径

第三章 女性生殖系统肿瘤   （授课2学时）

第一节 子宫肌瘤

一 教学目的与要求

（一） 掌握子宫肌瘤的临床表现、诊断、治疗原则

（二） 熟悉子宫肌瘤的分类及鉴别诊断、手术指针

（三） 了解子宫肌瘤的病因及病理

二 教学内容

（一） 掌握子宫肌瘤的临床表现、诊断、治疗原则

（二） 熟悉子宫肌瘤的分类及鉴别诊断、手术指针

（三） 了解子宫肌瘤的病因及病理

第二节 宫颈癌

一 教学目的与要求

（一） 掌握宫颈癌的临床表现、诊断及治疗原则

（二） 了解宫颈癌的病理、转移途径、分期、预后及随访

（三） 了解宫颈癌的病因及宫颈癌的组织发生及发展（发病机制）

二 教学内容

（一） 掌握宫颈癌的临床表现、诊断及治疗原则

（二） 了解宫颈癌的病理、转移途径、分期、预后及随访

（三） 了解宫颈癌的病因及宫颈癌的组织发生及发展（发病机制）

第三节 子宫内膜癌

一 教学目的与要求

（一） 掌握子宫内膜癌的临床表现、诊断及治疗原则

（二） 熟悉子宫内膜癌的病理、转移途径及临床分期

（三） 了解子宫内膜癌的病因及预防措施

二 教学内容

（一） 掌握子宫内膜癌的临床表现、诊断及治疗原则

（二） 熟悉子宫内膜癌的病理、转移途径及临床分期

（三） 了解子宫内膜癌的病因及预防措施

第四节 卵巢肿瘤

一 教学目的与要求

（一） 掌握良、恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断、卵巢肿瘤的临床表现及其并发症

（二） 掌握卵巢肿瘤的治疗原则

（三） 熟悉卵巢良恶性肿瘤的临床表现

（四） 了解卵巢肿瘤的组织学分类及各卵巢肿瘤的病理特点

二 教学内容

（一） 掌握良、恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断、卵巢肿瘤的临床表现及其并发症

（二） 掌握卵巢肿瘤的治疗原则

（三） 熟悉卵巢良恶性肿瘤的临床表现

（四） 了解卵巢肿瘤的组织学分类及各卵巢肿瘤的病理特点

第六篇 儿科学

第一章 儿科学基础

                    第一节 小儿年龄分期与生长发育

一、教学目的

掌握年龄分期标准及各年龄期特点

二、教学要求

(一)熟悉体格生长发育常用指标及其计算方法

(二)了解各年龄期保健特点

三、教学内容

(一)年龄分期标准。

(二)各年龄期特点及与预防保健的关系。

(三)体格生长发育常用指标，各年龄段体重和身长的计算公式。

(四)各年龄段呼吸、脉搏、血压常数。

(五)小儿生长发育规律。

                       第二节 小儿喂养与保健

一、教学目的

掌握母乳喂养的最大优点

二、教学要求

(一)熟悉人工喂养的基本知识

(二)了解传染病管理和计划免疫

三、教学内容

(一)营养素需要和小儿能量的需要。

(二)母乳喂养的优点和方法。

(三)人工喂养的基本知识。

(四)辅助食品的添加原则。

(五)各年龄段小儿保健的重点，1岁以内基础免疫内容。

                     第三节   儿科治疗概要

一、教学目的

掌握小儿药物剂量计算最常用的方法

二、教学要求

(一)熟悉小儿疾病的治疗原则

(二)了解小儿用药剂量计算方法

三、教学内容

(一)小儿疾病的治疗原则。

(二)小儿药物剂量计算常用方法。

第二章 新生儿疾病

新生儿黄疸

一、教学目的

掌握生理性黄疸的特点

二、教学要求

熟悉病理性黄疸的特点

三、教学内容

(一) 生理性黄疸的特点。

(二) 病理性黄疸的特点。

(三)治疗

第三章 各系统疾病

                            第一节 肺炎

一、教学目的

掌握各型肺炎（主要是支气管肺炎）的临床特点及治疗原则

二、教学要求

熟悉肺炎的各种分类

三、教学内容

(一) 肺炎的病因。

(二) 肺炎的分类。

(三)各型肺炎的临床特点，着重讲解支气管肺炎

(四)肺炎的治疗原则

                           第二节 病毒性心肌炎

一、教学目的

掌握病毒性心肌炎的临床表现

二、教学要求

(一)熟悉病毒性的治疗要点

(二)了解心肌炎的病因及诊断方法

三、教学内容

(一) 病毒性心肌炎的病因。

(二) 病毒性心肌炎的临床表现。

(三) 病毒性心肌炎的诊断。

(四) 病毒性心肌炎的治疗。

                          第三节 充血性心力衰竭

一、教学目的

掌握充血性心力衰竭临床表现

二、教学要求

(一)熟悉心力衰竭的病因及诊断要点

(二)了解心力衰竭的鉴别诊断及治疗

三、教学内容

(一) 心力衰竭的病因。

(二) 心力衰竭的临床表现。

(三) 心力衰竭的诊断与鉴别诊断。

(四) 心力衰竭的治疗。

                             第四节 小儿腹泻

一、教学目的

掌握小儿腹泻的临床表现及诊断要点

二、教学要求

(一)熟悉小儿腹泻的治疗措施及病因

(二)了解小儿腹泻的发病机制、鉴别诊断

三、教学内容

(一) 小儿腹泻的病因。

(二)小儿腹泻的发病机制。

(三) 小儿腹泻的临床表现。

(四) 小儿腹泻的诊断与鉴别诊断。

(五) 小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱及脱水的分度，主要讲解脱水分度和低钾血症。

(六)小儿腹泻的治疗原则

                          第五节 急性肾小球肾炎

一、教学目的

掌握急性肾小球肾炎的临床表现

二、教学要求

(一)熟悉肾小球肾炎的诊断及治疗

(二)了解肾小球肾炎的病因及发病机制

三、教学内容

(一) 肾小球肾炎的病因。

(二)肾小球肾炎的发病机制。

(三) 肾小球肾炎的临床表现。

(四) 肾小球肾炎的诊断。

(五)肾小球肾炎的治疗原则。

                                第六节 风湿热

一、教学目的

掌握风湿热的临床表现、诊断要点

二、教学要求

(一)熟悉风湿热的治疗

(二)了解风湿热的病因

三、教学内容

(一) 风湿热的病因。

(二) 风湿热的临床表现，强调该病的五大主征。

(三)风湿热的诊断。

(四) 风湿热的治疗。

(五)风湿热的预防。

                         第七节 蛋白质-能量营养不良

一、教学目的

掌握营养不良的病因、临床表现。

二、教学要求

(一)熟悉营养不良的治疗措施

(二)了解营养不良的病理

三、教学内容

(一) 营养不良的病因。

(二)营养不良的病理。

(三)营养不良的临床表现，主要讲解消瘦型营养不良。

(四) 营养不良的临床临床分型和分度。

(五)营养不良的治疗。

                第八节 维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症

一、教学目的

掌握佝偻病的病因，佝偻病及手足搐搦症的临床表现。

二、教学要求

(一)熟悉佝偻病及手足搐搦症的诊断及治疗

(二)了解佝偻病及手足搐搦症的鉴别诊断

三、教学内容

(一) 维生素D缺乏症的病因。

(二) 维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症的临床表现，注意不同年龄患儿的典型表现。

(三) 维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症的诊断与鉴别诊断。

(四) 维生素D缺乏症的治疗。

(五) 维生素D缺乏症的预防。

                   第七篇 急诊医学

第二章 急诊医学概论

一、教学目的

   了解急诊医学的发展及现状；掌握急诊医疗服务体系的概念及院前急救的三大要素；了解院外急救和院内急救的内容与特点

二、教学要求

（一）掌握急诊医疗服务体系的概念及组成

（二）了解院外急救和院内急救的内容与特点

三、教学内容

(一) 急诊医学的发展与现状

1 急诊医学的发展历史

2 我国急诊医学的发展及现状

（二）急诊医疗服务体系

 1 概念：急诊医疗服务体系EMSS由院前急救、医院急诊室及重症监护病房三部分组成。

2院前急救：

 通讯

 医疗：1）现场评估 2）现场救治

转送

3 院内急救

1）急诊室抢救 2）监护室救治

                     第三章 心肺脑复苏术

一、教学目的

学习规范化的心肺脑复苏方法。

二、教学要求

（一）掌握心肺复苏的操作要点

（二）熟悉心跳呼吸骤停的判断要点

（三）了解心跳呼吸骤停的病因，脑复苏的措施

三、教学内容

（一）心跳呼吸骤停的病因

（二）心跳呼吸骤停的判断

（三）心肺复苏的内容与方法

1.判断意识与开通气道

2.人工呼吸

3.人工循环

4.胸外电击除颤

（四）脑复苏

 (五)心肺脑复苏有效的指标

（六）心肺脑复苏术终止指标

                     第四章 现场急救技术

一、教学目的

     学习常用现场止血方法及异物卡喉窒息的现场急救方法，了解现场通气、包扎、固定技术的应用，了解环甲膜穿刺术的临床应用。

二、教学要求

     （一）掌握常用现场止血方法。掌握异物卡喉窒息的现场急救方法

     （二）熟悉骨折现场固定的要点及注意事项

     （三）了解现场通气、包扎、固定技术的应用。了解环甲膜穿刺术、洗胃术、胸腔穿刺术的临床应用

三、教学内容

     （一）创伤的现场急救技术

      1.通气技术

      1）清除口、鼻部异物

      2）调整头部位置，畅通呼吸道

      3）插入通气导管

      4）环甲膜穿刺术

     5）当颈前外伤伤及气管或气管发生裂伤时，可在裂口处插入气管导管，周围用凡士林纱布及消毒纱布封闭，速送医院

     6）紧急气管内插管开放气道

     2.止血技术

     1）指压动脉止血法

     2）加压包扎止血法

     3）止血带止血法

     4）加垫屈肢止血法

     3.包扎技术

     1）绷带包扎法

     2）三角巾包扎法

     4.固定技术

     1）锁骨骨折2）肱骨骨折3）前臂骨折4）大腿骨折5)小腿骨折6）脊柱骨折

     5.搬运技术

     1.徒手搬运法  单人、双人、多人

     2.工具搬运法  担架、床单

（二） 异物卡喉窒息的急救技术

1.自救方法 1）手拳冲击法2）腹部椅背倾压法3）用力咳嗽法

2.抢救者急救法

1）成人急救方法 腹部手拳冲击法 胸部手拳冲击法 拍背法

2）婴幼儿急救方法

（三）环甲膜穿刺术

                   第五章 休克

一、教学目的

    掌握休克的病因、分类及临床表现；熟悉休克的诊断要点及治疗原则

二、教学要求

     （一）掌握休克的病因、分类及临床表现

     （二）熟悉休克的诊断要点及治疗原则

     （三）了解各型休克的治疗要点

三、教学内容

     （一）病因与分类

      1.低血容量性休克  1）急性出血2）急性失液

      2.感染性休克

      3.创伤性休克

      4.心源性休克

      5.过敏性休克

      6.神经源性休克

     （二）病理与临床表现

      1.休克早期（微循环痉挛期、代偿期）

      2.休克期（微循环扩张期、淤血期、失代偿可逆期）

      3.休克晚期（微循环衰竭期、DIC期、失代偿期）

     （三）诊断要点

      1.早期诊断方法 1）一看2）二问3）三摸4）四听

      2.早期识别休克的主要指标

      3.休克病情危重的主要指标

      1）出现DIC表现2）出现肾功能衰竭表现3）发生心力衰竭

     （四）治疗

      1.紧急处理 1）心肺复苏2）解除窒息3）处理创伤

      2.一般处理

      3.积极消除或控制病因

      4.积极补充血容量 1）常用液体2）补液方法

      5.应用血管活性药物 1）血管解痉药2）血管收缩药

      6.纠正代谢性酸中毒

      7.应用肾上腺皮质激素

      8.应用纳洛酮

      9.其他治疗措施

                     第七章 急性中毒

一、教学目的

通过教学，认识急性中毒的病因与发病机制，熟悉急性中毒的诊断，掌握急性中毒的急救原则。

二、教学要求

（一）掌握急性中毒的诊断要点及处理原则

（二）熟悉急性有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒、急性酒精中毒、急性镇静催眠药中毒、急性镇痛药中毒的临床特点及治疗原则

（三）了解其他急性中毒的临床特点及治疗原则

三、教学内容

   （一）概论

     1.毒物的分类

     2.中毒的分类

     3.中毒的病因

     4.中毒的机制

     5.诊断原则

     6.处理原则 1）一般处理2）清除未吸收的毒物3）促进已吸收的毒物排出4）应用特效解毒剂5）对症治疗

（二）急性有机磷农药中毒

 1.中毒机制

 2.临床表现

 1）毒蕈碱样表现 2）烟碱样表现3）中枢神经系统表现4）其他

 3.实验室检查

 1）全血胆碱酯酶活力测定2）尿中有机磷农药代谢产物测定

     4.诊断

     1）病史2）临床特点3）辅助检查

 5.治疗

 1）脱离中毒现场2）清除毒物3）应用特效解毒药4）对症治疗

（五）急性一氧化碳中毒

     1.病因 1）生活性中毒2）生产性中毒

     2.中毒机制

     3.临床表现 1）轻度中毒2）中度中毒3）重度中毒

     4.实验室检查 1）血碳氧血红蛋白测定2）其他

     5.诊断

     6.治疗 1）一般处理2）纠正缺氧3）防治脑水肿4）对症处理5）其他

（六）急性酒精中毒

 1.病因

 2.中毒机制

 3.临床表现 1）兴奋期2）共济失调期3）昏迷期

 4.实验室检查 1）血清酒精浓度测定2）其他

 5.诊断

 6.治疗 1）兴奋期及共济失调期2）昏迷期

              第八章 理化因子损伤

一、教学目的

           通过教学，了解中暑、淹溺、电击伤的临床表现及治疗措施

二、教学要求

       （一）掌握中暑的临床表现及治疗措施

         （二）熟悉淹溺、电击伤的临床表现及治疗要点

         （三）了解中暑的病因及发病机制

三、教学内容

       （一）中暑

          1.病因

          2.发病机理 1）热射病2）热痉挛3）热衰竭

          3.临床表现

          4.诊断 1）先兆中暑2）轻症中暑3）重症中暑

          5.治疗 1）物理降温2）药物降温3）对症处理、防治并发症

         （二）淹溺

          1.病因

          2.发病机制 1）淹溺发生过程2）淡水或海水吸入

          3.临床表现 1）症状2）体征

         4.实验室和其他检查 1）血尿检查2）心电图检查3）动脉血气分析4）X线检查

         5.治疗 1）院前处理 2）院内处理

         （三）电击伤

         1.病因

         2.发病机制

         3.临床表现 1）心跳呼吸停止2）烧伤3）急性肾衰竭4）神经系统5）骨折6）内部器官7）其他

         4.治疗 1）立即切断电源2）心肺复苏3）严密观察病情变化，防治各种并发症4）急性肾衰竭治疗5）其他

Ⅲ 教学组织与方法

一 实施机构：由第一临床学院执行。

二 组织内容：教学讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。

三 教学方法：

1．理论教学：采用启发式、讨论式、交换式课堂教学方式，辅助现代教育技术和传统教学手段，以讲授为主，重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。

2．辅导形式：辅导讲义、课堂答疑、网络查询等。

四 考核办法：采用闭卷笔式，教学测量：理论考试占70%，平时成绩占30%。

Ⅳ 教学时数分配表