《临床技能培训》教学大纲
（供临床医学及医学美容专业使用）
Ⅰ 前 言
根据国家教育部等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研〔2014〕2号）精神，需要尽快建立一套适应医疗行业特点的人才培养制度，更好地服务医药卫生体制改革和卫生计生事业发展。因此，构建一套适应现代医学教育特点的临床技能教学培训体系，不断提高医学生临床实践动手能力，培养实用型医学人才，是当前高等医学院校实践教学改革工作的核心要素。
实践教学是保障医学教育质量的重要环节和必要手段，全面提高医学生的临床操作能力强化实践能力培养，加强临床技能培训是医疗卫生人才培养的关键和基础，是保证临床医疗质量的根本。强化实践教学环节，提高医学生临床思维能力和解决实际问题，精湛的临床实际技能对于一名优秀的医生来讲至关重要。模拟教学是指运用模拟器械或模拟情景是医学生在接近医学场景下和其中人或事产生互动，反复练习，使得医学技能得到训练及提供，从而达到预期学习目的。临床技能培训课程主要依赖于临床技能实验教学中心的模拟设备，对临床医学学生（大四年级）在进入临床实习前技能培训。
本大纲参照自编教材《临床技能实验教程》第2版课程基本要求及高等医学院校教材《内科学》、《外科学》、《妇产科科学》、《儿科学》、《急救医学》第八版而制订的。
本大纲适用于五年制临床医学专业等使用学生使用。现将大纲使用中有关问题说明如下:
一 为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由实验目的与要求、实验方法与步骤、实践内容、授课方式及授课时数组成。实验目的注明教学目标，实验要求分掌握、熟悉和了解三个级别,实验内容与实验要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点实践和学习。
二 教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容，了解内容可留给学生自学。
三 临床技能培训课程共38学时，其中内科16学时：病史采集及病例分析（4学时）、实验室结果判断（2学时）、心电图（2学时）、体格检查（4学时）、穿刺技能（4学时）；外科4学时：无菌术（2学时）、外科基本操作（2学时）；妇产科2学时；感染科：穿脱隔离衣（2学时）、实验室结果判断（2学时）；急救医学：心肺复苏（4学时）；医学影像：影像诊断（4学时）。护理：吸氧、吸痰术（4学时）。
四 教材：《临床技能实验教程》，第四军医大学出版社，陈琦、吴宗德，第2版，2015年8月。
Ⅱ 正文
第一篇 内科基本技能
实验一 胸膜腔穿刺术
一 教学目的
掌握胸膜腔穿刺术适应症和禁忌症及穿刺方法。
二 教学要求
（一）掌握胸膜腔穿刺的适应症和禁忌症。
（二）掌握胸膜腔穿刺的穿刺方法。
（三） 熟悉胸膜腔穿刺时胸膜反应的临床表现和处理方法。
（四） 熟悉胸膜腔穿刺时并发症和处理方法。
三 教学内容
（一）胸膜腔穿刺的适应症和禁忌症。
1.适应症。
2.禁忌症。
（二）胸膜腔穿刺的准备工作。
1.向病人说明穿刺目的。
2.器械准备。
2.穿刺点的定位。
3.消毒。
4.局部麻醉。
5.穿刺。
6.术后处理。
（四）胸膜腔穿刺术的注意事项。
实验二 腹膜腔穿刺术
一 教学目的
掌握腹腔穿刺术适应症和禁忌症及穿刺方法。
二 教学要求
（一）掌握腹膜腔穿刺的适应症和禁忌症。
（二）掌握腹膜腔穿刺的穿刺方法。
三 教学内容
（一）腹膜腔穿刺的适应症和禁忌症。
1.适应症。
2.禁忌症。
（二）腹膜腔穿刺的准备工作。
1.病人准备。
2.器械准备。
（三）腹膜腔穿刺的穿刺方法。
1.病人的体位。
2.穿刺点的选择。
3.消毒。
4.局部麻醉。
5.穿刺。
6.术后处理。
（四）腹膜腔穿刺术的注意事项。
实验三 骨髓穿刺术
一 教学目的
掌握骨髓穿刺术适应症和禁忌症及穿刺方法。
二 教学要求
（一）掌握骨髓穿刺的适应症和禁忌症。
（二）掌握骨髓穿刺的穿刺方法。
三 教学内容
（一）骨髓穿刺的适应症和禁忌症。
1.适应症。
2.禁忌症。
（二）骨髓穿刺的准备工作。
1.病人准备。
2.器械准备。
（三）骨髓穿刺的穿刺方法。
1.病人的体位。
2.穿刺点的选择。
3.消毒。
4.局部麻醉。
5.穿刺。
6.术后处理。
（四）骨髓穿刺术的注意事项。
第二篇 外科基本技能
实验一 无菌术
一 教学目的
掌握无菌术概念，并通过操作树立正确的无菌观念，掌握手术人员的术前准备，如手臂消毒法、 穿无菌衣、戴手套；掌握病人的手术区的准备。
二 教学要求
⒈ 了解外科器械、物品、敷料的灭菌消毒法。
⒉ 掌握无菌术概念，并通过操作树立正确的无菌观念。
⒊ 掌握手术人员的术前准备,如手臂消毒法、穿菌无衣、戴手套。
⒋ 熟悉病人的手术区的准备。
⒌ 熟悉手术进行中的无菌原则。
三 教学内容
⒈ 无菌术概念及方法。
⒉ 手术人员的术前准备，病人手术区域的准备。
⒊ 手术中的无菌原则。
实验二 结扎
一 教学目的
掌握常见器械的正确握持方法及用途；掌握正确的单手打结方法。
二 教学要求
１、 通过讲授掌握常见器械的正确握持方法及用途。
２、 通过示教掌握正确的单手打结方法。
３、 了解双手打结、血管钳打结法。
三 教学内容
1、常见器械的认识，正确握持方法及用途，如：刀、剪、镊子、血管钳等；
2、单手打结的正确方法。
3、 双手打结法、血管钳打结法的正确方法。
4、结的种类。
实验三 兔背切开缝合术
一 教学目的
１、 学习切开、结扎、止血、缝合等基本功。
２、 了解、认识、熟悉常用手术器械及掌握正确使用。
二 教学要求
１、熟悉常用手术器械及掌握正确使用（手术刀、血管钳、手术剪、手术镊、拉钩、持针器等）
２、掌握组织切开、结扎止血和缝合的方法
三 教学内容
１、 手术刀的用法及切开方法。
２、 血管钳的用法。
３、 手术剪的用法。
４、 手术镊的用法。
５、 持针器的用法。
６、 间断、８字缝合的方法。
７、 基本的术中的配合。
第三篇 妇产科基本技能
实验一 妇科检查法
一 教学目的
掌握妇科检查的方法，熟悉妇科检查的常用器械。
二 教学要求
（一）掌握妇科检查的方法。
（二）掌握妇科检查的适应证、禁忌证。
三 教学内容
（一）阴道窥器检查。
（二）双合诊。
实验二 产科检查法
一 教学目的
掌握产科检查的方法，熟悉产科检查的常用器械。
二 教学要求
（一）掌握产科检查的方法。
（二）掌握产科检查的适应证、禁忌证。
三 教学内容
（一）四步触诊法。
（二）胎心听诊。
（三）骨盆外测量。
实验三 宫内节育器的放置和取出
（上环、取环）
一 教学目的
掌握上环、取环的方法，熟悉上环、取环检查的常用器械。
二 教学要求
（一）掌握上环、取环的方法。
（二）掌握上环、取环的适应证、禁忌证。
三 教学内容
（一）上环、取环的方法。
（二）上环、取环的适应证、禁忌证。
（三）上环、取环检查的常用器械。
实验四 分娩机转
一 教学目的
掌握分娩机转的过程，手法。
二 教学要求
（一）掌握分娩机转的过程。
（二）掌握新生儿Apgar评分。
三 教学内容
（一）枕左前位的分娩机转。
实验五 会阴切开缝合
一 教学目的
掌握会阴切开缝合的方法、熟悉会阴切开缝合的器械。
二 教学要求
（一）掌握会阴切开缝合的方法。
（二）掌握会阴切开的指征。
三 教学内容
（一）会阴切开缝合的方法。
（二）会阴切开缝合的器械
第四篇 儿科基本技能
实验一 腰椎穿刺术(lumbarpuncture)
一 教学目的
掌握腰椎穿刺术的方法，熟悉儿科腰椎穿刺术的常用器械。
二 教学要求
（一）掌握小儿腰椎穿刺术部位及定位方法。
（二）掌握小儿腰椎穿刺术的适应证、禁忌证。
（三）掌握小儿腰椎穿刺术的正确穿刺方法及步骤。
三 教学内容
（一）讲述髂嵴最高点连线在小儿腰椎穿刺术中的定位。
（二）小儿腰椎穿刺术的适应证、禁忌证。
（三）示教小儿腰椎穿刺术的正确步骤及方法。
实验二 骨髓穿刺术(bOnemarrOWPUnCtUre)
一 教学要求
掌握小儿骨髓穿刺术的方法，熟悉儿科骨髓穿刺的常用器械。
二 教学目的
（一）掌握小儿骨髓穿刺术常选择部位适应对象及正确定位方法
（二）掌握小儿骨髓穿刺术的适应证、禁忌证。
（三）掌握小儿骨髓穿刺术的正确穿刺方法及步骤。
三 教学内容
（一）示教小儿常用骨髓穿刺常选部位髂前上棘、髂后上棘、胸骨、胫骨穿刺部位定位方法。
（二）讲述小儿骨髓穿刺术常选部位不同的适应对象。
（三）示教小儿骨髓穿刺术的正确步骤及方法。
实验三 胸膜腔穿刺术(thor￠esis)
一 教学目的
掌握儿科胸膜腔穿刺术的方法，熟悉穿刺的器械。
二 教学要求
（一）了解小儿胸膜腔穿刺术常用部位的体表标记及定位方法。
（二）掌握小儿胸膜腔穿刺术的适应证、禁忌证。
（三）掌握小儿胸膜腔穿刺术的正确穿刺方法及步骤。
（四）熟悉小儿胸膜腔穿刺术的常见并发症表现及正确处理方法。
三 教学内容
（一）肩胛线、腋后线、腋中线及肋间的判断。
（二）小儿胸膜腔穿刺术的适应证、禁忌证。
（三）示教小儿胸膜腔穿刺术的正确步骤及方法。
（四）讲述胸膜腔穿刺术的常见并发症表现及正确处理方法。
实验四 小儿心肺复苏
一 教学要求
掌握小儿心肺复苏的方法。
二 教学目的
（一）掌握小儿正确的心肺复苏方法。
（二）熟悉心跳呼吸骤的快速判断标准。
三 教学内容
（一）讲述小儿心跳骤停的判断方法。
（二）示教小儿心肺复苏方法。
（三）同学实际操作小儿心肺复苏。
实验五 新生儿窒息复苏
一 教学要求
掌控新生儿窒息复苏的方法
二 教学目的
（一）掌握新生儿复苏方法。
（二）熟悉Apgar评分。
三 教学内容
（一）示教新生儿复苏程序及方法。
第五篇 急救医学基本技能
实验一 现场心肺复苏术
一 教学目的
现场心肺复苏术是抢救心搏骤停的急救技术，是临床医生必须掌握的基本功，是抢救能否成功的关键。要求学生充分认识现场心肺复苏术的重要性，并掌握现场心肺复苏术的操作步骤与具体的操作方法。
二 教学要求
掌握现场心肺复苏术的操作步骤与具体的操作方法。
三 教学内容
（一） 现场心肺复苏术的重要性；
（二） 现场心肺复苏术的操作步骤；
（三） 现场心肺复苏术的具体操作方法。
实验二 环甲膜穿刺和切开
一 教学目的
甲环膜穿刺和切开是紧急的气管开放方法，主要用于现场急救，是从事急诊急救医师必需掌握的基本技能，要求学生充分认识到其重要性，并且掌握其操作方法。
二 教学要求
（一） 掌握环甲膜穿刺和切开的操作方法；
（二） 熟悉穿刺和切开过程中的注意事项。
三 教学内容
（一） 环甲膜的解剖结构；
（二） 环甲膜穿刺和切开的器械和用品；
（三） 具体操作步骤；
（四） 穿刺和切开过程中的注意事项。
实验三 止血术
一 教学目的
出血的控制是急诊医生必须掌握的基本操作，因此要求学生通过实验学习掌握各种止血方法及其应用范围，熟悉大出血的临床表现，了解出血的分类方法。
二 教学要求
（一） 掌握各种止血方法及其应用范围；
（二） 熟悉大出血的临床表现；
（三） 了解出血的分类方法。
三 教学内容
（一） 出血的分类方法；
（二） 大出血的临床表现；
（三） 各种止血方法及其应用范围；
实验四 经口气管内插管
一 教学目的
经口气管内插管是紧急的气管开放方法，主要用于危重病伴呼吸功能不全和呼吸、心跳骤停的病人。是急诊医师必需掌握的急救基本技能，通过教学使学生充分认识到其重要性，并且掌握其操作方法。
二 教学要求
（一） 熟悉经口气管内插管适应症；
（二） 掌握经口气管内插管术的操作方法；
（三） 熟悉经口气管内插管的注意事项；
（四） 了解经口气管内插管的准备工作；
（五） 了解气管导管结构。
三 教学内容
（一） 气管导管结构、气管导管、气管导管衔接管、导管管芯；
（二） 经口气管内插管适应症；
（三） 经口气管内插管方法；
（四） 经口气管内插管注意点。
实验五 包扎和固定
一 教学目的
包扎和固定是急诊医生必须掌握的基本操作，要求学生通过实验学习，掌握各种包扎和固定操作方法，熟悉各种包扎和固定方法适用范围及注意事项。
二 教学要求
（一） 掌握各种包扎和固定的操作方法；
（二） 熟悉各种包扎和固定方法适用范围及注意事项。
三 教学内容
（一） 各种包扎和固定的操作方法；
（二） 各种包扎和固定方法适用范围及注意事项。
第六篇 护理基本技能
实验一 吸氧术
一 教学目的
纠正各种原因引起的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动。
二 教学要求
掌握吸氧的目的、操作方法及注意事项。
三 教学内容
（一）吸氧装置的组成；
（二）吸氧的操作方法；
（三）氧疗的作用与副作用；
（四）吸氧的注意事项。
实验二 吸痰术
一 教学目的
清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。改善呼吸功能，预防呼吸道并发症。
二 教学要求
掌握吸痰的目的、操作方法及注意事项。
三 教学内容
（一）吸痰装置的组成；
（二）吸痰的操作方法；
（三）吸痰的作用与副作用；
（四）吸痰的注意事项。
Ⅲ 教学组织与方法
一 实施机构：由临床技能培训教学组执行。
二 组织内容：教学讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。
三 教学方法：
1．实验教学：布置实验内容，课堂讲解和演示，以10-20人为1组，学生独立操作。
2．教学点：在外科手术学实验室、临床技能实验室、护理学院实验室教学，承担教师由内科学教研室、外科学教研室、妇产科学教研室、急救医学教研室、护理学院委派。
3．辅导形式：课堂巡视和指导、讨论、演示等结合。
四 考核办法：实验报告、临床技能考核。
Ⅳ 教学时数分配表
教学内容 | 教学手段 | 学时 |
讲解 | 学生训练 |
病史采集及病例分析 | 教师示教 | 4 | |
实验室结果判断 | 教师示教 | 2 | |
心电图 | 教师示教 | 2 | |
体格检查 | 教师示教 | 1 | 3 |
穿刺技能 | 教师示教 | 1 | 3 |
妇产科检查 | 教师示教 | 0．5 | 1．5 |
穿脱隔离衣及实验室结果判读 | 教师示教 | 2 | 2 |
影像诊断学 | 教师示教 | 4 | |
心肺复苏等 | 教师示教 | 1 | 3 |
外科基本操作 | 教师示教 | 0.5 | 1.5 |
无菌术 | 教师示教 | 0.5 | 1.5 |
吸氧术 | 教师示教 | 0.5 | 1.5 |
吸痰术 | 教师示教 | 0.5 | 1.5 |
